Контроль суточного диуреза алгоритм

Контроль суточного диуреза: алгоритм

Контроль суточного диуреза (объема мочи, выделенного за 24 часа) – важная процедура в диагностике и мониторинге различных заболеваний, особенно связанных с функцией почек, сердечно-сосудистой системы и водным балансом организма. Ниже представлен алгоритм контроля суточного диуреза:

1. Подготовка к сбору мочи:

Объяснение пациенту: Подробно объяснить пациенту цель исследования, правила сбора мочи и важность точного соблюдения инструкций. Подчеркнуть, что от этого зависит правильная постановка диагноза. Инструктаж по сбору мочи:
Использовать чистую, сухую емкость (банку, контейнер) с крышкой для сбора мочи. Лучше использовать специальный градуированный контейнер для сбора суточной мочи. Первое утреннее мочеиспускание Не собирается. Необходимо зафиксировать время первого мочеиспускания и начать отсчет времени. Вся последующая моча, выделенная в течение 24 часов (включая утреннюю мочу на следующий день в то же время, что и в первый день), собирается в емкость. Не допускать загрязнения мочи посторонними веществами (например, туалетной бумагой, дезинфицирующими средствами). Во время сбора мочи емкость должна храниться в прохладном, темном месте (например, в холодильнике).

Режим питания и питья: Обычно не требуется специальных ограничений в режиме питания и питья, если врач не дал иных указаний. Важно поддерживать обычный режим, чтобы результаты были репрезентативными. Следует избегать употребления избыточного количества жидкости или диуретиков, если это не предписано врачом. Запись данных: Пациент должен вести запись обо всем выпитом за сутки (объем, тип жидкости) и времени мочеиспусканий.

2. Сбор мочи в течение 24 часов:

Начало сбора: После первого утреннего мочеиспускания (которое не собирается) необходимо отметить точное время начала сбора. Сбор каждой порции мочи: Вся моча, выделенная в течение последующих 24 часов, должна быть собрана в подготовленную емкость. Последнее мочеиспускание: Ровно через 24 часа после первого мочеиспускания на следующий день необходимо помочиться в ту же емкость. Контроль за пациентом: В стационаре медицинский персонал контролирует процесс сбора мочи. Дома это ответственность пациента, поэтому особенно важен подробный инструктаж.

3. Измерение и запись объема суточного диуреза:

Тщательное перемешивание: После окончания сбора необходимо тщательно перемешать всю мочу в емкости. Измерение объема: Измерить общий объем мочи с помощью градуированной емкости. Запись результата: Записать полученный объем в миллилитрах (мл) или литрах (л). Фиксация данных: Внести в карту пациента (или в дневник, если сбор проводился дома) время начала и окончания сбора, общий объем диуреза, а также информацию о выпитой жидкости. Оценка адекватности сбора: Оценить, насколько адекватно собран материал, учитывая анамнез пациента и его обычный режим питья.

4. Дополнительные анализы (при необходимости):

Отбор пробы для анализа: Врач может назначить дополнительные анализы мочи (например, определение концентрации электролитов, креатинина, белка). В этом случае от общего объема суточной мочи отбирается небольшая проба для исследования. Маркировка пробы: Проба мочи должна быть четко маркирована (ФИО пациента, дата рождения, номер истории болезни, дата и время сбора, объем суточного диуреза).

5. Оценка результатов:

Нормальные значения:
Суточный диурез у взрослых обычно составляет 800-2000 мл (в зависимости от возраста, веса, диеты, уровня физической активности и климата). Важно учитывать индивидуальные особенности пациента.

Полиурия: Увеличение суточного диуреза более 2000 мл. Может быть признаком:

Сахарного диабета. Несахарного диабета. Хронической почечной недостаточности (на ранних стадиях). Приема диуретиков. Избыточного потребления жидкости.

Олигурия: Снижение суточного диуреза менее 500 мл. Может быть признаком:

Острой почечной недостаточности. Хронической почечной недостаточности (на поздних стадиях). Дегидратации (обезвоживания). Сердечной недостаточности. Шока.

Анурия: Полное отсутствие мочеиспускания. Требует немедленной медицинской помощи. Сопоставление с выпитой жидкостью: Сравнение объема выделенной мочи с объемом выпитой жидкости помогает оценить водный баланс организма. В норме объем диуреза должен быть примерно равен объему выпитой жидкости за вычетом потерь с потом, дыханием и калом. Интерпретация врачом: Результаты контроля суточного диуреза должны интерпретироваться врачом с учетом анамнеза пациента, клинических симптомов и результатов других исследований.

Важные моменты:

Тщательность сбора: Точность результатов зависит от тщательности сбора мочи. Необходимо убедиться, что пациент понимает все инструкции и готов их соблюдать. Учет сопутствующих факторов: При оценке результатов необходимо учитывать факторы, которые могут влиять на диурез (например, прием диуретиков, кофеина, алкоголя, физическая активность, климат). Индивидуальные колебания: Суточный диурез может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Необходимость повторных измерений: В некоторых случаях может потребоваться повторное измерение суточного диуреза для подтверждения результатов или оценки динамики заболевания.

Этот алгоритм представляет собой общую схему контроля суточного диуреза. Конкретные детали процедуры могут варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и целей исследования. Важно следовать указаниям врача и медицинского персонала.