Резорцин-формалиновый метод пломбирования корневых каналов — это устаревшая и, в современной стоматологии, Практически полностью не рекомендованная к применению методика эндодонтического лечения. Он был широко распространён в прошлом, особенно в середине XX века, из-за своей простоты, быстроты и дешевизны, а также в условиях отсутствия более совершенных материалов и технологий.
Суть метода
Метод основан на использовании смеси Резорцина (производное фенола) и Формалина (раствор формальдегида). При контакте этих веществ происходит химическая реакция поликонденсации, в результате которой образуется твёрдый полимер — Резорцин-формальдегидная смола.
Предполагалось, что эта смесь:
- Обладает сильными Антисептическими и бактерицидными свойствами, обеззараживая корневой канал. Оказывает Мумифицирующее действие на остатки пульпы в канале, превращая их в асептический пластмассоподобный тяж, устойчивый к разложению. Благодаря своей текучести, может Проникать в труднодоступные и узкие участки корневых каналов, которые невозможно качественно обработать механически.
Процедура обычно включала девитализацию пульпы, частичное удаление её из коронковой части и устьев каналов, а затем введение резорцин-формалиновой пасты в корневые каналы.
Показания (исторически сложившиеся)
В прошлом резорцин-формалиновый метод применялся при:
- Лечении пульпитов и периодонтитов (особенно в случае плохо проходимых или труднодоступных корневых каналов). При неполной экстирпации (удалении) пульпы. Лечении временных зубов. В условиях ограниченного времени и/или финансовых ресурсов.
Недостатки и причины отказа от метода
Несмотря на кажущуюся простоту и дешевизну, резорцин-формалиновый метод имеет ряд серьёзных и необратимых недостатков, из-за которых он был признан нежелательным и даже опасным для применения:
Токсичность:
- Формальдегид является высокотоксичным веществом, способным вызывать раздражение и повреждение окружающих тканей (периодонта, десны). При выходе за верхушку корня он может привести к хроническому воспалению и резорбции костной ткани. Возможны аллергические реакции.
Изменение цвета зуба ("резорциненные" или "розовые" зубы):
- Под воздействием света, воздуха и тканевых жидкостей резорцин-формальдегидная смола окисляется, что приводит к необратимому Окрашиванию коронки зуба в характерный розовый, красный или даже бурый цвет. Это создает серьёзные эстетические проблемы.
Хрупкость зуба:
- Формальдегид обладает сильным дегидратирующим (обезвоживающим) действием. Он "вытягивает" влагу из дентина, делая твердые ткани зуба Чрезвычайно хрупкими и ломкими. Такие зубы становятся склонными к сколам, трещинам и переломам коронки или корня, что часто приводит к необходимости их удаления.
Недостаточная герметичность пломбирования:
- Резорцин-формалиновая паста Не обеспечивает надёжной, герметичной обтурации (пломбирования) корневого канала. Со временем она может давать усадку, образовывать пустоты, что приводит к реинфекции канала и развитию воспалительных процессов в периодонте.
Сложность перелечивания:
- Затвердевшая резорцин-формалиновая масса очень плотная и плохо поддается удалению из корневого канала при необходимости повторного лечения (перелечивания). Это делает процесс распломбировки крайне трудоемким, а порой и невозможным без высокого риска перфорации корня или его перелома. На рентгеновских снимках резорцин-формалиновая паста часто не видна (рентгенонеконтрастна), что затрудняет диагностику качества предыдущего пломбирования и оценку состояния канала.
Отсутствие контроля над рабочей длиной:
- Метод часто применялся без должного контроля длины корневого канала, что увеличивало риск выведения токсичной пасты за верхушку.
Современное положение метода
В современной стоматологии резорцин-формалиновый метод Категорически не рекомендуется к применению. Авторитетные стоматологические ассоциации и стандарты лечения призывают отказаться от его использования. На сегодняшний день существуют гораздо более эффективные, безопасные и предсказуемые методы эндодонтического лечения и пломбирования корневых каналов (например, с использованием гуттаперчи в различных техниках, биокерамических силеров), которые обеспечивают долгосрочный положительный результат и сохраняют функциональность и эстетику зуба.
Зубы, ранее леченные резорцин-формалиновым методом, часто называют "резорциненными" или "розовыми" и они представляют собой серьёзную проблему для стоматологов, требуя сложного и дорогостоящего перелечивания или, в запущенных случаях, удаления.
