Соединения костей верхней конечности обеспечивают широкий диапазон движений, необходимых для выполнения разнообразных задач. Их можно разделить на несколько основных групп, каждая из которых обладает своими особенностями строения и функциональности.
1. Соединения костей плечевого пояса (обеспечивают связь верхней конечности с туловищем):
Грудино—Ключичный Сустав (articulatio sternoclavicularis):
Тип: Плоский, синовиальный сустав.
Образован: Грудинным концом ключицы, ключичной вырезкой грудины и первым реберным хрящом.
Укреплен: Передней и задней грудино-ключичными связками, межключичной связкой (соединяет ключицы между собой) и реберно-ключичной связкой.
Особенности: В суставе присутствует внутрисуставной диск, увеличивающий конгруэнтность суставных поверхностей.
Движения: Обеспечивает небольшие движения ключицы вверх, вниз, вперед, назад и вращение.
Акромиально—Ключичный Сустав (articulatio acromioclavicularis):
Тип: Плоский, синовиальный сустав.
Образован: Акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки.
Укреплен: Акромиально-ключичной связкой и клювовидно-ключичной связкой (состоит из трапециевидной и конической связок, обеспечивающих стабильность сустава).
Особенности: Может содержать внутрисуставной диск (непостоянно).
Движения: Обеспечивает небольшие скользящие движения между ключицей и лопаткой.
Лопаточное соединение с туловищем:
Лопатка не имеет прямого костного соединения с туловищем. Она удерживается на месте за счет мышц, прикрепляющихся к ребрам и позвоночнику. Это обеспечивает большую свободу движений верхней конечности.
2. Соединения костей свободной верхней конечности:
Плечевой сустав (articulatio humeri):
Тип: Шаровидный, синовиальный сустав.
Образован: Головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (гленоидом).
Укреплен: Суставной капсулой, клювовидно-плечевой связкой, суставной губой (увеличивает площадь суставной поверхности гленоида), вращательной манжетой плеча (мышцы, окружающие сустав и обеспечивающие его стабильность и вращение).
Движения: Обеспечивает широкий диапазон движений: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь и наружу, круговое движение.
Локтевой сустав (articulatio cubiti):
Тип: Сложный, синовиальный сустав (фактически, состоит из трех суставов в одной капсуле).
Образован:
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris): Блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости. Обеспечивает сгибание и разгибание.
Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis): Головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости. Обеспечивает сгибание, разгибание и вращение.
Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis): Лучевая вырезка локтевой кости и суставная окружность головки лучевой кости. Обеспечивает вращение предплечья (пронацию и супинацию).
Укреплен: Локтевой и лучевой коллатеральными связками.
Движения: Сгибание, разгибание, пронация и супинация предплечья.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea):
Тип: Эллипсовидный, синовиальный сустав.
Образован: Дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной костями).
Укреплен: Лучевой и локтевой коллатеральными связками запястья, ладонными и тыльными лучезапястными связками.
Движения: Сгибание, разгибание, отведение (лучевое отклонение), приведение (локтевое отклонение), круговое движение.
Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpea):
Тип: Сложный, синовиальный сустав.
Образован: Проксимальным и дистальным рядами костей запястья.
Укреплен: Многочисленными межкостными и тыльными связками запястья.
Движения: Участвует в движениях запястья, увеличивая диапазон сгибания, разгибания, отведения и приведения.
Запястно—Пястные Суставы (articulationes carpometacarpeae):
Тип: Плоские, синовиальные суставы (кроме запястно-пястного сустава большого пальца).
Образованы: Дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей.
Особенности: Запястно-пястный сустав большого пальца (седловидный сустав) обеспечивает большую подвижность, необходимую для хватательных движений.
Укреплены: Ладонными и тыльными запястно-пястными связками.
Движения: Ограниченные скользящие движения.
Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales):
Тип: Плоские, синовиальные суставы.
Образованы: Основаниями соседних пястных костей.
Укреплены: Ладонными и тыльными межпястными связками.
Движения: Ограниченные скользящие движения.
Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae):
Тип: Эллипсовидные, синовиальные суставы.
Образованы: Головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.
Укреплены: Коллатеральными и ладонными связками.
Движения: Сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев.
Межфаланговые Суставы (articulationes interphalangeae manus):
Тип: Блоковидные, синовиальные суставы.
Образованы: Головками и основаниями соседних фаланг.
Укреплены: Коллатеральными связками.
Движения: Сгибание и разгибание фаланг.
Особенности строения соединений верхней конечности:
Преобладание синовиальных суставов: Обеспечивает широкий диапазон движений.
Наличие связок: Укрепляют суставы и ограничивают избыточные движения.
Внутрисуставные диски и мениски: Увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и амортизируют нагрузки.
Мышечный каркас: Мышцы, окружающие суставы, обеспечивают их стабильность и контроль движений.
Функциональное значение соединений верхней конечности:
Обеспечение подвижности: Верхняя конечность обладает высокой степенью подвижности, позволяющей выполнять разнообразные действия.
Выполнение точных движений: Кисть и пальцы способны выполнять сложные и точные движения, необходимые для письма, рисования, работы с мелкими предметами и т. д.
Опора и защита: Верхняя конечность также может использоваться для опоры и защиты.
Понимание строения и функционирования соединений костей верхней конечности необходимо для диагностики и лечения заболеваний и травм, а также для разработки эффективных программ реабилитации.
