Соединения позвонков образуют позвоночный столб (позвоночник), обеспечивая его гибкость, подвижность и прочность, а также защиту спинного мозга. Соединения позвонков можно разделить на несколько категорий:
1. Соединения тел позвонков (межпозвоночные диски):
Тип: Симфиз (хрящевое соединение), также называемый межпозвоночным диском.
Описание: Расположены между телами соседних позвонков от второго шейного (C2) до крестца.
Строение: Каждый диск состоит из:
Фиброзное кольцо (Anulus fibrosus): Прочная внешняя оболочка, состоящая из концентрических слоев коллагеновых волокон, расположенных под разными углами. Обеспечивает прочность и устойчивость диска.
Пульпозное ядро (Nucleus pulposus): Гелеобразное ядро, расположенное в центре диска. Состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Амортизирует нагрузки и обеспечивает гибкость позвоночника.
Функции:
Амортизация осевых нагрузок на позвоночник (например, при ходьбе, беге, прыжках).
Обеспечение гибкости и подвижности позвоночника.
Соединение позвонков между собой.
Особенности: Межпозвоночные диски составляют около 25% высоты позвоночного столба. С возрастом пульпозное ядро теряет воду и эластичность, что может привести к уменьшению высоты диска и снижению подвижности позвоночника. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра приводит к образованию грыжи межпозвоночного диска.
2. Соединения дуг позвонков:
Соединения дужек:
Желтые связки (Ligamenta flava): Соединяют дужки соседних позвонков. Состоят из эластической ткани, обеспечивающей возврат позвоночника в исходное положение после наклонов и сгибаний.
Соединения поперечных отростков:
Межпоперечные связки (Ligamenta intertransversaria): Соединяют поперечные отростки соседних позвонков. Ограничивают боковые наклоны позвоночника. Отсутствуют в шейном отделе.
Соединения остистых отростков:
Межостистые связки (Ligamenta interspinalia): Соединяют остистые отростки соседних позвонков.
Надостистая связка (Ligamentum supraspinale): Проходит по вершинам остистых отростков от крестца до наружного затылочного выступа черепа. В шейном отделе переходит в выйную связку (Ligamentum nuchae), которая прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков и затылочной кости. Ограничивают сгибание позвоночника.
Дугоотростчатые (фасеточные) суставы (Articulationes zygapophysiales):
Тип: Синовиальные суставы.
Описание: Образованы суставными отростками соседних позвонков.
Функции: Обеспечивают скольжение и вращение позвонков относительно друг друга, ограничивая при этом амплитуду движений и предотвращая чрезмерное смещение.
Особенности: Ориентация суставных поверхностей варьируется в разных отделах позвоночника, определяя преобладающие типы движений.
3. Связки позвоночника:
Позвоночный столб укреплён многочисленными связками, которые обеспечивают его стабильность и ограничивают избыточные движения. Важнейшие связки:
Передняя продольная связка (Ligamentum longitudinale anterius):
Расположена на передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков, простираясь от основания черепа до крестца.
Препятствует переразгибанию позвоночника.
Задняя продольная связка (Ligamentum longitudinale posterius):
Расположена на задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала.
Препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника и заднему выпячиванию межпозвоночных дисков.
4. Соединения позвоночника с черепом:
Атланто-затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis):
Тип: Эллипсовидный, синовиальный сустав.
Образован: Затылочными мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта (первого шейного позвонка).
Движения: Обеспечивает наклоны головы вперед и назад (как при кивании).
Атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis):
Тип: Состоит из трех суставов:
Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana): Образован зубом осевого позвонка (C2) и ямкой зуба на атланте (C1).
Латеральные атлантоосевые суставы (articulationes atlantoaxiales laterales): Парные суставы между нижними суставными отростками атланта и верхними суставными отростками осевого позвонка.
Движения: Обеспечивает вращение головы из стороны в сторону. Осевой позвонок (C2) имеет зуб, который выступает вверх и служит осью вращения для атланта (C1) и черепа.
Связки: Атлантоосевой сустав укреплен многочисленными связками, включая:
Крыловидные связки
Поперечная связка атланта
Текториальная мембрана
5. Соединения позвоночника с ребрами:
Реберно-позвоночные суставы (articulationes costovertebrales):
Состоят из:
Сустав головки ребра (articulatio capitis costae): Соединяет головку ребра с суставными ямками на телах двух соседних позвонков и межпозвоночным диском.
Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria): Соединяет бугорок ребра с поперечным отростком соответствующего позвонка (отсутствует у XI и XII ребер).
Функции: Обеспечивают небольшие движения ребер, необходимые для дыхания.
6. Крестцово-копчиковое сочленение (articulatio sacrococcygea):
Тип: Хрящевое соединение (симфиз).
Описание: Соединяет крестец с копчиком.
Региональные особенности:
Шейный отдел: Характеризуется высокой подвижностью, обеспечивающей широкий диапазон движений головы.
Грудной отдел: Ограниченная подвижность из-за соединения с ребрами.
Поясничный отдел: Обеспечивает сгибание, разгибание и боковые наклоны туловища.
Крестцовый и копчиковый отделы: Соединены между собой и с тазом, обеспечивая стабильность тазового кольца.
Клиническое значение:
Нарушения в соединениях позвонков могут приводить к различным заболеваниям и травмам, таким как:
Остеохондроз: Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
Грыжа межпозвоночного диска: Выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.
Спондилолистез: Смещение одного позвонка относительно другого.
Артрит фасеточных суставов: Воспаление фасеточных суставов.
Сколиоз: Искривление позвоночника во фронтальной плоскости.
Понимание анатомии и биомеханики соединений позвонков необходимо для диагностики, лечения и профилактики заболеваний позвоночника.
